昨天（3月28日）下午

話題#百日咳再現#沖上熱搜

一些網友留言稱

自己已經咳了多日

懷疑自己得了“百日咳”

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開春至今，隨著流感和支原體的偃旗息鼓，另一種多年沒什么存在感的呼吸道疾病被人們重新提起——百日咳。

據國家疾控局官網定期發布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。值得注意的是，這3萬多百日咳病例中，還出現了13例死亡病例。

不尋常的跡象引起了疾控部門的警惕。在最近的一次大會上，國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵指出，“當前我國的百日咳防控應當引起重視?！?/p>

據介紹，癥狀不明顯的成人和青少年成為了傳染嬰幼兒的主體。并且，即便在百白破疫苗（由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成，可以同時預防百日咳、白喉和破傷風）仍維持高接種率的前提下，百日咳依舊出現了卷土重來的趨勢。學界認為，這種現象被稱為“百日咳再現（pertussisresurgence）”。

百日咳正在變得更易被發現

最近，兒科大夫們注意到，臨床上出現的百日咳患兒越來越多了。

卓正醫療（上海）兒科醫生高崢表示，元旦前后的那段時間，遇到過具有百日咳臨床特征的患兒，“在進行病原學靶向測序等檢查驗證后，發現確認是‘百日咳’還是會把我們嚇一跳。因為結合臨床病史，前來就診的這個孩子，此時很可能已經成了一個傳染源?！?/p>

某一線城市兒童醫院感染科主任姚庭（化名）也感受到，從去年以來，百日咳患兒的數量明顯增多，周邊地級市也是如此。就診的患者中，年齡偏大的患兒癥狀有時并不典型；小嬰兒的咳嗽則更嚴重，尤其夜間痙咳，“幾乎咳得憋過氣去”。

實際上，自2014年以來，我國的百日咳發病率就呈現出上升趨勢。

2004-2019年中國部分省份百日咳報告發病率

（來自中華醫學會官網）

一些疾控人士認為，檢驗能力提升，或許是百日咳患病率數據上升的一個重要影響因素。

一位基層衛生工作者回憶說，數年前自己在參與一次學術報告時發現，似乎一個城市里只有少數幾家醫院才能夠開展百日咳的病原學檢測。時至今日，稍具規模的醫院都有能力開展百日咳的病原學檢測了，即便自己不能檢測的，也可以送至第三方機構幫助檢驗。

讓百白破疫苗接種前的嬰幼兒

處于百日咳高流行環境中

風險巨大

多名臨床醫生表示，重癥或致命百日咳病例仍集中在未接種疫苗的嬰兒中。而家庭聚集性發病使得成人向嬰幼兒傳播的模式愈發嚴峻。

流行病學家常榮山表示，百日咳流行特征改變的隱患在于，對于青少年和成人百日咳患者，由于自身免疫系統健全，他們往往癥狀輕微，因而難以引起重視。但正是這些被忽視的青少年和成人百日咳患者，正在日漸成為重要且危險的傳染源，威脅著脆弱的嬰兒。

百日咳有哪些癥狀？

應該如何治療和護理？

一起來看

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01

什么是百日咳？

百日咳是由一種叫做百日咳鮑特菌的細菌引起的急性呼吸道傳染病，和其他呼吸道傳染病一樣，經過口鼻飛沫傳播，傳染性極強。各年齡段均易感染，病程可達2-3個月。請注意，百日咳屬于乙類傳染病，需要隔離。

02

百日咳有什么癥狀？

百日咳整個病程分三個階段，為了方便大家看，我們用一個圖表列舉。

△點擊圖片可查看大圖

有些百日咳患者癥狀相對較輕，僅表現咳嗽，但6月齡以下嬰兒劇烈咳嗽后可能會引起口唇發紫、呼吸暫停、驚厥、心動過緩或心臟停搏，小嬰兒家長及兒科醫生更應引起重視。

03

百日咳確診需要做哪些檢查？

1.抽血：“手指血”血常規在早期會有白細胞升高，但不能診斷?！办o脈血”百日咳抗體準確性高，但出結果慢，要7-14天。

2. 鼻咽拭子測核酸：“捅鼻子”或者“刮喉嚨”，檢測百日咳的DNA，準確性高，出結果快，一般1-4天出報告。

3. 胸片：可以排查百日咳引起的肺部感染，相對其他病原體，百日咳鮑特菌引起肺炎幾率小些。

04

百日咳該怎么隔離？

百日咳屬于國家法定乙類傳染病，需要隔離。

百日咳具有高度的傳染性，當咳嗽或打噴嚏時百日咳鮑特菌隨飛沫迅速傳播，未應用抗生素治療的病人在發病3周內傳染性最強，有效抗生素治療可縮短排菌期。

隔離期：未治療病患自發病后隔離21天。

經敏感抗生素治療者治療后5天。

05

打過百日咳疫苗，為什么又得了？

首先，現行的百日咳疫苗免疫效力持久性不足，大部分學齡期兒童及成人均已過疫苗保護期。這是最重要的原因。

其次，兒童、青少年感染后常常表現為慢性咳嗽，成人病例可因癥狀不典型或隱匿性感染難以引起重視，從而成為嬰幼兒感染的傳染源，使得傳染更容易傳播。

雖然百日咳都無法產生終身免疫。但是接種疫苗可以降低重癥和死亡風險，仍然是預防和控制百日咳的最經濟有效的手段，非常必要。

06

百日咳真的要咳一百天么？

不是的。

從百日咳的三個階段我們可以看到，一般第一、二階段會持續四到八周，恢復期時間不定，大多數患者在兩個月內可以“結束戰斗”。

所以，百日咳不一定會持續咳百日，當然也不會在百日的時候戛然而止，還需要積極治療哦。

07

百日咳疫苗接種方案是怎么安排的？

我國自1978年實施計劃免疫，目前針對百日咳實施的是接種百日咳-白喉-破傷風聯合疫苗（百白破疫苗），嬰幼兒童應在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡分別接種1劑百白破疫苗。

各位家長請注意，目前我國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，因此7歲及以上的青少年和成人暫無可用的預防百日咳的疫苗。

08

得了百日咳該怎么治療？

目前推薦口服藥物治療，首選大環內酯類藥物，如有大環內酯藥物耐藥，推薦使用復方磺胺甲噁唑。

△點擊圖片可查看大圖

09

可以用中藥治療么？

可以。

國家衛健委和國家中醫藥局聯合發布的《百日咳診療方案(2023年版)》明確提到了中醫治療方案，和大家共享。當然了，中醫講究“望聞問切”，具體方劑調整還是要面診中醫醫師。

△點擊圖片可查看大圖

10

居家如何護理？

總的原則是：多休息！少刺激！

1.環境護理：通風換氣，合適的室內溫度和濕度，避免各種誘發痙咳的刺激。

忌驚嚇擾動：環境安靜，避免不必要的刺激，以免引起陣發性痙咳；少訓斥，多安慰，減少對痙攣性咳嗽的過分關注，避免患者心理緊張。

忌氣味刺激：室內環境保持清新，避免煙霧、油煙味等異味刺激。

宜保持患者心情舒暢；宜保證充分休息。

2.飲食護理:均衡飲食營養，保證營養的供給；少量多餐慢食。

宜易消化、無刺激性的食物，如面條、米粥、蒸蛋等。

忌生冷、辛辣、油膩食物。

綜合丨話匣子、健聞咨詢、@中國疾控中心、仁濟醫院

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