近來,韓國疫情嚴重反彈。9月1日韓國中央防疫對策本部通報,當日韓國新增新冠肺炎確診病例235例,其中本土新增病例222例,累計確診病例20182例,已突破2萬關口。
可就在這個疫情防控的節骨眼上,韓國醫生竟然集體罷工了——從上周三到周五(8月26日至28日),大韓醫生協會發起了持續3天的全國醫生總罷工。由于韓國醫院周末基本無門診,這相當于韓國出現了連續5天的重大醫療缺口。
事情還沒完,8月30日,部分醫生群體投票表決決定,仍將繼續無限期停診。這到底是怎么了?
韓國政府8月28日針對首爾、仁川、京畿道等首都圈地區發布了一系列嚴厲的防疫措施,力圖遏制近期疫情持續蔓延趨勢。圖為9月1日,在韓國首爾,上班族利用午休時間購買飲品。(新華社發)
緣起:新政觸眾怒醫生齊抗議
韓國醫生此次罷工,與疫情并無直接關系。在韓國疫情反彈前,醫生的抗議活動就已經開始了,只是愈演愈烈,一時之間陷入僵局。
原來,7月底時,韓國政府推出了4項旨在完善醫療體系的措施。其內容分別主要是:
1、未來10年醫學院學生人數計劃增加4000人;
2、開設國家公共衛生醫學院,并提供國家資助的獎學金予以扶持。但被扶持者需要在基層義務服務10年。而且,該培養項目主要針對本科學生,候選人將由市、省長或民間團體推薦;
3、針對臉部神經麻痹、經痛、腦血管疾病等三大類疾病,“韓藥”(類似于中藥)將納入健康保險范圍;
4、以疫情為契機,全面推行遠程醫療。
政府為何要推進這項改革呢?韓國醫療資源存在大城市醫生多、小地方醫生少等醫療資源分配不均問題,即便在大城市,醫療資源相對較多,仍需要進一步完善。例如,大城市近年出現了不少整形外科、皮膚科等醫院,雖然拉升了大城市醫院和醫生數量,但這些醫院和醫生很大程度上是在解決“美不美”的問題,而不是生老病死的關鍵問題。
加之,突如其來的疫情激化了醫療資源不足等弊端。因此,為了完善醫療體系、更好地防控疫情,韓國政府推出此項新政策。
一名醫生手持白大褂,舉著“地方醫生為何不足”的抗議標語。來源聯合新聞
但沒曾想,這項看起來利國利民的新政一經公布,韓國醫生和醫生組織卻“炸開了鍋”。他們提出這些措施將導致韓國醫生數量過快增長、致使病人醫療費上漲,同時公立醫科大學入學采取推薦制還可能滋生腐敗,他們認為政府應該做的是重新分配現有醫療資源而非增加醫生數量。
總之,訴求只有一個——強烈反對,要求韓國政府全面撤銷相關決定。
發酵:強強對抗勝負難分
醫生對于新政的反應為啥這么大?這還得從醫生的動機和行業背景說起。
在韓國,醫生是個“高大上”的職業,地位高、收入高,是很多學子的夢想。然而,只有最拔尖的人才才能考上醫學專業。當然,要想成為一名醫生也非常不容易。
一名韓國醫學專業學生畢業后,首先會以“專攻醫生”的身份進入大醫院實習,跟隨并輔助醫生診療。專攻醫生實習期滿后將取得正式從醫資格,成為一名“專門醫生”。可獨立在醫院接診,也可另起爐灶開設私人診所。那些在某些病癥上有一技之長的醫生則成為“專任醫生”,不僅更具競爭力,也有機會成為大學附屬醫院的教授。
對于很多韓國人來說,一旦進入這個行業,不亞于捧上了“金飯碗”。
據韓國保健福利部的《國民保健醫療實態調查》顯示,以2016年為基準,在全國保健醫療機構工作的醫生(奉職醫)月均工資為1304萬韓元(約合7.75萬元人民幣)左右,年薪達1.56億韓元(約91萬元人民幣),是普通上班族平均水平的4倍到5倍。
那么,韓國醫生從業人數真的非常充裕甚至過剩么?非也。相反,韓國醫生十分緊缺。
目前,韓國大約有近13萬人擁有職業醫師執照。據韓國保健福利部發布的數據,以2015年為準,韓國每1000人所對應的臨床醫生人數為2.2人,遠低于經濟合作與發展組織(OECD)成員國的平均值(3.3人)。這意味著韓國醫生人數水平只達到了經合組織成員國平均水平的三分之二,醫務人力資源很不足。
韓國政府此次提出的增加醫生數量、開設公立醫科大學等舉措,正是意在打破這種局面。
但問題在于,這項政策可能會導致現有醫生和醫科專業學生未來面臨的競爭更加激烈。
首先,韓國人口約5000萬,對于韓國醫療界來說,新增4000名醫生是有一定分量的。
其次,雖然部分新增醫生須在指定地域服務十年,但服務期滿后即可不受從業地域約束,可自由流動至大城市等醫療資源集中地區,與其他醫生競爭。
最后,數年的實習期被包含在十年服務期限之內。如此一來,對于專攻醫生和醫科專業學生來說,約束時間實質上不足十年。畢竟大家均須經歷實習過程,時間相互抵消。
競爭變得激烈,以后醫生晉升、收入、調崗、跳槽、單干開私人診所等難免會受到影響,特別是對自己職業生涯有進一步打算的醫生和還有很長的路要走的年輕醫生。
醫院里的主任醫師參加示威活動。本報記者白云飛供圖
因此,仔細觀察可以發現,此次醫生罷工確實呈現出專攻醫生抵抗最激烈、專任醫生和醫科專業學生次之的特點。盡管韓國政府推出了4項措施,但醫生的關注點集中于增加醫生數量、開設公立醫科大學這兩項上。
現在應該能夠看明白了吧,政府改革觸動了韓國醫生群體的利益,政府推出的改革又很難草草收場,因而雙方展開了多輪交鋒。
8月6日,韓國保健福祉部次官(副部長)與大韓專攻醫生協議會協商未果。
7日,專攻醫生集體停診并集會。
12日,韓國保健福祉部次官表示,擴充地方醫療資源刻不容緩。
14日,罷工活動升級,大韓醫生協會發起全國醫生總罷工。
19日,韓國保健福祉部長官(部長)與大韓醫生協會會長面談,分歧猶存。
21日至23日,專攻醫生再次分批罷工,并宣布無限期停診。
24日,專任醫生開始分批罷工,宣布無限期停診。
……
事情到了這個地步,韓國國務總理也出面了,分別與大韓專攻醫生協議會、大韓醫生協會協商。韓國政府提出“撤回決定等各種可能性都是存在的,將摸索完善方案”。罷工事態一度迎來轉機。
但是,協商最終再次破裂。大量醫科專業大四學生集體取消了今年的從業資格國家考試申請。截至25日,取消申請的人數占申請人數的89%。
之后,事態再次升級,26日至28日,韓國全國醫生第二次大罷工,加上周末,造成了連續5天的全國性醫療空缺。其中,專攻醫生群體還于27日開始集體遞交辭職信。
專攻醫生集體脫掉白大褂,宣布罷診。來源news1
與此同時,韓國政府也變得極度強硬起來,不僅下達行政命令,勒令醫生立即復工,之后又發聲將對拒絕復工的醫生依法予以懲處。
然而,8月30日,專攻醫生群體就是否復工投票表決的結果顯示,無限期停診仍將繼續。不少專攻醫生甚至關掉手機,切斷了自己與外界的聯系。事態仍在持續發酵。
后果:病人苦了防疫難了
無論是全國醫生總罷工,還是部分醫生群體罷工,韓國醫療都會因此出現不小的缺口。最終受苦的還是病人和病人家屬,尤其對于重大疾病患者來說,真是“叫天天不應,叫地地不靈”。
病人看不上病,做不了手術。隨著罷工活動持續,醫院的接診能力和手術數量出現了不同程度的下降。候診時間翻倍、大幅縮減單日接診數量、推遲一兩百個手術時間等現象比比皆是。
韓國首都首爾自8月24日起開始強制民眾戴口罩,以遏制新冠病毒在首爾及其周邊地區快速蔓延。新華社發
更為嚴重的是,目前已出現多起重大疾病患者診療被耽誤的案例。
據韓國媒體報道,一位重癥患者原本被安排接受手術,但由于醫生罷工,手術時間被推遲,導致該患者成為植物人。
再如,有的癌癥患者已接受完初步抗癌治療,正等待接受手術。原定于8月份做的手術,目前仍遲遲未兌現。癌癥會否擴散讓病人和家屬著實擔憂。
與此同時,疫情防控工作面臨極大障礙。近半個月,韓國防疫形勢異常嚴峻,聚集性感染在全國層出不窮。
半個月前,單日新增病例還是幾十例,但根據防疫部門預測,單日新增病例不久后可能會突破2000例。韓國總統文在寅批評稱:“新冠肺炎疫情下,醫生離開診療現場,這和戰爭中士兵脫離戰場是一樣的。”
展望:行業組織強勢政府退路不多
在韓國,各行業組織和工會是非常強勢的,每當發起罷工或大規??棺h時,從業者往往體現出非常強的凝聚力。最關鍵的是,即便工會的訴求與公眾利益相沖突,其勝算還是相對高的。
例如,前幾年韓國出租車司機因擔心生意被搶,強烈反對網約順風車、專車等新興業態,發起過多次罷工和大規模集會。盡管韓國主流民意支持各類網約車等便民服務,但在出租車司機的強烈反對下,幾年時間里多個網約車服務被攪黃。
再如,雖然農業在韓國GDP的占比微乎其微,但多年前由于農民強烈反對,農產品進口問題在韓國已成為非常敏感的話題。時至今日,韓國都不敢開放太多的農產品進口。
除此之外,從韓國政府處境看,近些年現任政府缺乏政績亮點。雖然今年年初韓國暴發新冠肺炎疫情后,由于防疫工作成效顯著廣受好評,但近年來房地產政策失敗導致房價飆升,韓國政府、執政黨支持率大幅下挫。加之,前任釜山市長和首爾市長先后被曝性丑聞,韓國疫情又突然嚴重反彈,韓國政府重新陷入了不利局面。
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