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隨著秋冬進入呼吸道傳染病的高發季，很多人原本已經一年都不戴口罩了，最近又戴上了口罩；還有一些人近一年來從始至終都戴著口罩，只要出門、接觸人群就必須戴上口罩，好像不戴口罩沒有“安全感”。

12月22日，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山到深圳市人民醫院進行院士查房活動。會后，鐘南山在接受媒體采訪時表示，“除特殊情況，不主張長期佩戴口罩！”

為什么鐘南山不主張長期戴口罩？

為什么鐘南山不主張長期戴口罩？從鐘南山的具體回答內容看，呼吸道疾病高發主要是與免疫有關。

對于近期呼吸道疾病患者明顯增多的情況，鐘南山認為，呼吸道疾病進入高發期的原因主要有兩方面：

一是常規原因，即天氣燥驟冷后，鼻黏膜的免疫功能降低，所以病毒容易進入呼吸道；

二是因為長期戴口罩也會使得自身免疫系統無法正常發揮作用，削弱了抵御疾病的能力。

在此基礎上，鐘南山直言：“除非出現病毒大流行的時期，或者前往人群聚集的地方，否則不是特別主張長期佩戴口罩?！雹?/p>

長期戴口罩反而可能“有害”？

不分場合、不分情況長期佩戴口罩反而可能“有害”健康？今年秋冬以來，很多兒童、成年人都遭受了呼吸道傳染病高發，甚至多種病原體疊加流行出現帶來的沖擊。

2023年11月，世界衛生組織首席流行病學家瑪麗亞·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）在接受媒體采訪表示，中國目前秋冬季兒童呼吸疾病疫情來源于“免疫落差”。②

Statnews網站截圖

正如鐘南山院士所說的“除特殊情況，不主張長期佩戴口罩”。主要是當下新冠疫情已經發生了變化，當下更重要的是解決“免疫落差”問題。

所謂免疫落差，就是長期干預后，人群缺少病原體免疫刺激，導致群體免疫水平下降，由此形成的免疫水平差異，使得自身免疫系統無法正常發揮作用，削弱了抵御疾病的能力。

因此，從這個意義上講，盡管戴口罩仍然是減少不必要感染，避免脆弱人群被感染、出現重癥的辦法之一；但是對于正常、非脆弱人群來說，不分場合、不分情況長期佩戴口罩，不接觸病原體，不必要而且還可能“有害”。

哪些情況不戴口罩，哪些必須戴？

12月9日，國家疾控局印發《預防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引（2023年版）》③。其中明確了：

3種情形或場景，建議不戴口罩

4種情形或場景，建議佩戴口罩

5種情形或場景，應該佩戴口罩

一、3種情形或場景，建議不戴口罩

1. 進行體育鍛煉時；

2. 處于露天廣場、公園等室外場所時；

3. 3歲及以下嬰幼兒。

二、4種情形或場景，建議佩戴口罩

1.呼吸道傳染病高發期間，乘坐飛機、火車、長途車、輪船、地鐵、公交車等公共交通工具時；

火車站候車 健康時報 曹子豪攝

2.呼吸道傳染病高發期間，進入超市、影劇院、客運場站、廂式電梯等環境密閉、人員密集場所時；

3.呼吸道傳染病高發期間，老年人、慢性基礎疾病患者、孕婦等前往室內公共場所時；

4.與出現呼吸道傳染病癥狀者共同學習、生活或工作期間。

三、5種情形或場景，應該佩戴口罩

1. 新冠病毒感染、流感、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病感染者前往室內公共場所或與他人近距離接觸（距離小于1 米）時；

2. 出現發熱、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道傳染病癥狀者前往室內公共場所或與他人近距離接觸時；

3. 前往醫療機構就診、陪診、陪護、探視時；

4. 呼吸道傳染病高發期間，外來人員進入養老機構、社會福利機構、托幼機構等脆弱人群集中場所時；

5. 呼吸道傳染病高發期間，養老機構、社會福利機構、 托幼機構、學校等重點機構的醫護、餐飲、保潔、保安等公共服務人員工作期間。