這場醫療糾紛該如何化解

時隔多月，武漢愛爾眼科和患者艾芬的醫療糾紛事件再起漣漪。

4月20日，武漢愛爾眼科醫院就該事件再次發布公告，稱艾芬手術有適應證、無禁忌證，手術順利、成功；術后5個月發生的右眼視網膜脫離與白內障手術無直接關聯，同時，其所有病歷資料真實、無篡改或偽造。

2020年5月，艾芬在武漢愛爾眼科醫院實施右眼白內障手術，5個月后，其被診斷為視網膜脫離。當年12月31日，艾芬公開發文稱，因為愛爾眼科在診療過程中的不規范行為，導致她右眼近乎失明。

對于武漢愛爾眼科于4月20日發布的通告，艾芬稱“漏洞百出”，并于4月21日上午發出十二點質疑，主要聚焦于通告中的“術前眼底檢查、病歷資料真偽、手術適應證、禁忌證”等問題。艾芬告訴中國新聞周刊，“如果武漢愛爾眼科醫院遵守診療規范，視網膜脫落的情況是完全可以避免的?！?/p>

4月21日當天，武漢愛爾眼科醫院旋即進行回復，并呼吁“艾芬女士回歸依法解決此次醫療糾紛的正軌”。艾芬表示，愛爾眼科沒有調查清楚診療過程存在的問題，也不承認自己的錯誤，因此拒絕私下溝通。

愛爾眼科再回應：

視網膜脫離和手術無關

中國新聞周刊此前報道，2020年5月，艾芬稱自己視力明顯下降。經熟人介紹，她前往武漢愛爾眼科醫院醫治。因右眼有白內障，醫院給她實施了右眼飛秒激光輔助白內障超聲乳化+多焦點人工晶體植入手術。手術后5個月，艾芬被診斷為右眼視網膜脫離。

艾芬認為，自己白內障很輕，愛爾眼科沒必要進行人工晶體植入手術，同時，她認為在愛爾眼科就診時，醫生沒有仔細檢查其眼底，以致延誤發現及治療視網膜脫落的時機。

在艾芬公開發文后，愛爾眼科先后發布聲明和核查報告，稱艾芬右眼為高度近視并發性白內障，其視網膜脫離與手術無直接關聯，且術前已做眼底檢查。

對于上述回應，艾芬并不認可。在隨后3個多月時間里，艾芬多次通過社交平臺質疑愛爾眼科在其診療過程中的不規范行為，并向衛健部門遞交舉報信。

4月20日，愛爾眼科再次發布與艾芬醫療事件糾紛的通告。

4月20日武漢愛爾眼科醫院發布的通告

愛爾眼科稱，經再次核查得出4點結論：艾芬“右眼飛秒激光輔助白內障超聲乳化+多焦點人工晶體植入術”有適應證，無禁忌證，手術順利、成功；艾芬術后5個月發生右眼視網膜脫離與白內障手術無直接關聯；所有病歷資料真實，無篡改或偽造；醫院在診療流程、病歷書寫和規范管理上存在不足。

對于這次醫療糾紛事故的焦點，即術前是否進行擴瞳眼底檢查，愛爾眼科列出了艾芬的術前就診記錄。

愛爾眼科稱，5月2日，主診醫生助理為艾芬做了裂隙燈等檢查，并書寫病歷。當時未做眼底檢查，記錄“眼底未查”，是因后續視覺質量檢查及相關影像功能檢查必須在自然瞳孔狀態下進行。約一個小時后，護士為艾芬進行了右眼擴瞳。擴瞳后，主診醫生助理為其做眼底檢查，結果顯示：眼底視網膜平伏，呈豹紋狀改變。

愛爾眼科在回應艾芬的質疑時再次認為，白內障手術符合手術規范，無術中并發癥，其右眼視網膜脫離發生在5個月后，而“高度近視是視網膜脫離的高危因素，艾芬屬于高度近視，無論是否干預，均有視網膜脫離的高風險”。

存在爭議的擴瞳檢查

對于愛爾眼科這份長達9頁的通告，艾芬在個人社交平臺稱“漏洞百出”。為此，她還列出了“愛爾眼科通告的十二大不實之處”。醫院當天回復稱，第3、4、5、6、7、9、10、11、12點質疑已在前一日通告中說明，對第1、2、8點質疑進行了回應。

艾芬在微博回應愛爾眼科的通告

艾芬的質疑點1，是認為武漢愛爾眼科醫院向有關部門提供的是隱匿或者偽造的資料。艾芬告訴中國新聞周刊，愛爾眼科并沒有使用電子病歷系統，她的所有治療都在門診完成，而術后不久，自己就問醫生要走了所有可以帶走的門診病歷資料，“如果愛爾眼科還有我的紙質病歷資料，要么是隱匿，要么是偽造?！?/p>

對此，愛爾眼科回復稱，醫院按政府相關部門要求，提交了門診手術病例及在本次診療全過程中依法留存的所有資料。醫院對資料的真實性負責，承擔一切法律責任。

艾芬的質疑點2，即通告中發布的其眼前節照片的第三方鑒定結果。

艾芬告訴中國新聞周刊，愛爾眼科將其質疑作假的照片交給第三方機構鑒定，這是單方行為，并不具有法律效力。

武漢愛爾眼科醫院回復稱，醫院提交的鑒定照片系患者在醫院就診時留下的圖像資料之一，是患者質疑醫院病歷造假的核心依據之一。如患者對醫院提供的鑒定結果有異議，可選擇再次鑒定。

艾芬的質疑點8，即武漢愛爾眼科醫院稱“術前已行擴瞳眼底檢查”。艾芬在微博中公開的通話錄音中，主治醫生王勇稱：“我大概當時看的時候，瞳孔大概就是4毫米左右……當時我沒有散瞳孔看，我就在我的裂隙燈面前用我的前置鏡看了的?！?/p>

在艾芬看來，術前未進行擴瞳檢查是板上釘釘的事實，52分鐘的通話錄音足以證明當時的情況。

愛爾眼科對此回復稱：術前檢查項目并非都需由主診醫生本人親自完成，而是由醫療團隊協作完成。上述艾芬公開的錄音片段指出，主診醫生為其做了自然瞳孔下的眼底檢查。

醫院發布的通告中指出，當班護士為其做了右眼擴瞳，主診醫生助理為其做了擴瞳狀態下的裂隙燈下前置眼底檢查。

糾紛該如何化解？

在艾芬提出質疑之后，4月21日，愛爾眼科又一次發布回應。

愛爾眼科在回應中再次表明，醫院對資料的真實性負責，承擔一切法律責任。如果艾芬對該院的診療過程和結果有任何異議，均可申請第三方鑒定，醫院將積極配合，“呼吁艾芬女士回歸依法解決此次醫療糾紛的正軌”。

4月21日，愛爾眼科再回應艾芬質疑

在4月20日的通告中，愛爾眼科也提到，院方多次與艾芬溝通，希望以當面協商、第三方調解、醫療鑒定等方式解決此次糾紛，但未獲進展。

艾芬告訴中國新聞周刊，之所以不同意雙方協商此事，是因為她已多次指出愛爾眼科在診療過程中存在的問題，但對方多次否認。她表示，即便是雙方當面對質，或是協商解決，她也希望以公開形式進行，“比如旁邊有媒體記者監督，我不希望私下解決，更不想拿了錢就息事寧人?！?/p>

對于為何頻繁在社交媒體談論此事，艾芬說，她完全可以私下維權，甚至可以拿賠償了事，但她這么做，一是想給愛爾眼科敲鐘，希望他們正視自己的問題；二是提醒患者小心謹慎，在此類手術中，一定要注意做好術前檢查。

很顯然，在經過多輪隔空“對話”之后，愛爾眼科與患者艾芬之間這場長達近四個月的醫療糾紛，再一次陷入了“無解”。這場曠日持久的醫療糾紛該如何化解？也許交給第三方，或者交到法律框架內，才是雙方都能解脫的途徑。