東北網9月13日訊(李華虹 曹玥)一個腫瘤的重量達到了總體重的近三分之一,肚子被撐的如足月孕婦,可想而知,這個體內的“龐然大物”給患者造成了多大的負擔。近日,40歲的王女士挺著“大肚子”來到了哈醫大二院,在膽胰外科、介入科、泌尿外科等多學科的幫助下,成功將腹膜后大如磐石重達26斤的巨大腫瘤完整切除,王女士“如釋重負”,術后恢復的非常好,已經順利出院。面對腹腔內長出如此之大的腫瘤,醫生們紛紛感嘆這在國內也實屬罕見。
仨月肚子大到如臨盆產婦
今年40歲的王女士在家務農,平日身體非常好。今年年初,王女士感覺自己腹脹,也沒太當回事。三個月前,王女士的肚子如同充氣氣球迅速變大,她原來穿著寬松的衣服也都穿不下了,身體卻沒有疼癢等不適癥狀。近半個月,她的肚子大的懷胎9個月的孕婦,并且腹脹更加嚴重,呼吸也受到了影響,王女士才在丈夫的陪同下來到當地醫院檢查。檢查發現,她腹膜后有個巨大腫瘤幾乎占滿了整個腹腔,當地醫院表示腫瘤太大了無法切除,建議轉往上級醫院。
在哈醫大二院膽胰外科,“經過全面檢查,發現后腹膜幾乎99%的空間已經被腫瘤占據了,結腸都被擠到了肝下,盆腔、雙側的輸尿管和髂血管也受到了擠壓移位,而且腫瘤血運非常豐富,完整切除難度很大?!惫t大二院膽胰外科副主任邰升教授介紹。主任崔云甫教授邀請介入科、泌尿外科進行會診,并組織全科醫生討論制定精細的手術方案。
為了保證手術能順利開展,術前多學科聯合保駕護航。介入科為王女士進行了DSA栓塞治療,減少腫瘤的血供,使腫瘤有一定的縮?。幻谀蛲饪圃诎螂诅R下放置了輸尿管導管,防止術中輸尿管受到損傷,解決了手術可能出現的嚴重并發癥,術前的準備工作做到萬無一失,為之后腫瘤的成功切除提供了保障。
術中兩名醫生托舉成功完整“接生”26斤腫瘤
多學科聯合經過多次討論和研究,王女士的手術如期舉行。在韓德恩教授的指導下,邰升教授繞臍進行了15厘米的縱向切口,開腹后這個巨大腫瘤讓在場的醫生們驚呆了,腫瘤占滿了腹腔,幾乎沒有一絲剩余空間,與其他器官緊貼,為手術的實施帶來了一定的困難,稍有不慎就有可能出現大出血或損傷到其他器官的情況,導致手術失敗。最終,邰升教授采取膜內切除旋轉娩出的術式,腫瘤像是胎兒一樣,先從側面將腫瘤一部分娩出體外,然后再一點一點慢慢將腫瘤進行完整切除,這期間由于腫瘤又大又沉,需要兩名醫生雙手托舉住腫瘤,從而保證腫瘤可以順利完整切除。憑借著醫生們豐富的經驗,手術歷時3個小時,成功地將直徑30厘米長、總重達26斤的巨大腫瘤被完整切除。
術后,“如釋重負”的王女士身體恢復的非??欤瑴p掉了腫瘤的重量,王女士體重僅有94斤左右。最終病理檢查顯示,腫瘤為腹膜后平滑肌瘤,有惡性的潛能,幸好已經及時切除。
邰升教授表示,如此之大的腫瘤在國內臨床上也是非常少見的,手術如此順利得益于術前多學科聯合制定了非常周密的手術計劃,以及術中團隊之間的默契配合。他提醒,人們要重視按時體檢,一旦發現問題,要及早醫治,不要拖到病情十分危重時才選擇就診,越早發現治療效果會越好。
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平滑肌腫瘤是起源于機體任何部位的平滑肌組織的腫瘤,腹膜后平滑肌瘤屬深部軟組織平滑肌瘤,腫瘤常較大,與其位置深、不易早期發現有關,發病原因不明,預防方法為按時體檢,早發現早治療,目前的治療方法為外科手術切除。