據映象網11月19日報道：近日，江蘇南京。當地醫院接診到一名年齡較小的宮頸癌患者，發現時就已是晚期，年僅17歲。醫生建議：女性定期進行宮頸篩查，包括HPV病毒篩查和細胞學篩查。9到45歲的女性還可以接種HPV疫苗，越早接種，保護效果越好！

HPV感染是宮頸癌致病主因，三級預防還需加強

今年11月17日是全球消除宮頸癌行動日，也是世界衛生組織（WHO）發起“加速消除宮頸癌全球戰略”的四周年。

宮頸癌的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染。隨著我國工業化、城鎮化水平的提升，居民的生活方式也在改變，女性感染HPV的風險在增加，宮頸癌的發病風險也在上升，并且呈現年輕化趨勢。

那么感染了HPV，是否一定會得宮頸癌呢？

中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學與公共衛生學院特聘教授喬友林解釋，從高危HPV感染進展為癌前病變的時間約為5年，而從癌前病變進展為浸潤癌則需要10至20年?！盀槟贻p女性接種HPV疫苗，在女性中開展宮頸癌篩查，及時治療宮頸癌及癌前病變，能夠有效防止宮頸癌的發生?！?/p>

喬友林

喬友林教授說：“宮頸癌的三級預防是全面、系統的策略。第一級為健康人群的疫苗接種，但目前我國10至14歲女孩HPV疫苗接種率不足1%，人群接種率仍較低，且尚未納入免疫規劃。二級預防是指宮頸癌常規篩查和處理等基本公共衛生服務，包括HPV篩查等。目前，我國35至64歲女性的HPV篩查率為36.8%，且存在篩查效率待提升、重復篩查的情況。三級預防是指宮頸癌的早診早治。我國不同地區之間差異大，城鎮治療率較高，一些地區醫療資源缺乏，醫療技術水平也相對較低?！?/p>

“因此，我們提出了下一步宮頸癌三級預防應當實現的目標?！眴逃蚜终f，“即到2030年，一級預防要為90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，二級預防要讓70%的婦女在35至45歲接受高效檢測方法篩查，三級預防要讓90%確診宮頸疾病的女性得到治療。”

宮頸癌前病變年輕化，治療手段需創新

宮頸癌前病變是指宮頸上皮內病變，病變長期存在即有可能轉變為宮頸癌。宮頸癌前病變與HPV的持續感染密切相關，因此，宮頸癌前病變的早診早治成為宮頸癌防控的最后一道關口。

北京大學人民醫院婦產科主任醫師魏麗惠教授表示，我國女性高危型HPV總體感染率為19.0%，其中屬于高度病變的CIN2和CIN3的患病率達到1.3%和1.2%。值得注意的是，當前我國宮頸癌前病變發病呈現年輕化趨勢：據報道，在機會性篩查患者中，25%的CIN2+患者年齡不到30歲。

魏麗惠

對于宮頸癌前病變的治療，魏麗惠表示，隨著女性生育年齡延后，且從HPV持續感染到致癌的進展時間長，因此以患者為中心，選擇恰當有效的治療方法，在最大限度保證治療有效的同時保護生育力功能，變得更為重要?！搬槍IN2、CIN3等高級別病變，目前臨床上最常用的治療方法是手術，即電刀切除，或宮頸錐切。但這些有創治療也存在一定局限性。

“可喜的是，這次我們在進博會上看到了便攜式光動力治療系統。該治療系統參加了國際大樣本的3期臨床研究，它的主要特點是輕便、有效、簡單、直接。我們希望這種創新的治療方法盡快在我國獲批上市，為廣大的癌前病變女性帶來福音?！蔽蝴惢菡f。

魏麗惠表示：“國家衛生健康委明確提出，到2030年，宮頸癌及癌前病變患者的治療率要達到90%。想要達到這樣的目標，不僅需要加強對醫務人員的培訓，提高醫務人員的診療和篩查水平，還需要對患者加強健康教育，讓患者明白宮頸癌是可防可治的。我們應該探索更多的適應中國人群的預防、篩查、治療辦法，進一步做好宮頸癌防治工作?！?/p>

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