Q&A

十問HPV疫苗？

讓北京婦產醫院專家解答吧！

個人·簡介

王建東，男，醫學博士，主任醫師，研究生導師。

現任首都醫科大學附屬北京婦產醫院副院長，中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會委員，中國醫促會婦產科專業委員會常委，中國優生協會陰道鏡與宮頸病理學會常委，中國醫師協會腫瘤規范化培訓工作委員會副主任委員，中國婦幼保健協會婦女病防治委員會副主任委員，中國婦幼保健協會青年委員會主任委員，中國老年醫學學會婦科分會名譽會長。

擅長·領域

從事婦科腫瘤綜合診治工作二十余年，擅長以下領域：

宮頸癌前病變的陰道鏡診斷

LEEP手術及HPV感染的處理；

宮頸癌前病變與妊娠的有關問題；

宮頸癌疫苗有關問題；

宮頸癌前病變、陰道癌前病變的藥物和激光治療；

宮頸癌的手術、化療和放射治療；

子宮肌瘤的各種治療方法；

卵巢腫物的診斷和治療；

內膜癌的診斷和治療；

陰道出血的鑒別診斷及處理。

第 1 問：HPV 疫苗還是宮頸癌疫苗？

很多人對這兩個分不清楚。其實目前大家談論的是HPV 疫苗，因為 HPV 是宮頸癌的主要病因，所以有人也把 HPV 疫苗叫做宮頸癌疫苗。事實上，HPV不但是宮頸癌的病因，也是陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌的病因，四價和九價疫苗還可以預防生殖器疣的發生，總不能把 HPV 疫苗也叫做肛門癌、生殖器疣疫苗吧，所以還是正規地叫HPV疫苗。

第 2 問：二價、四價和九價傻傻分不清？

HPV是一個家族，包括200多個不同的類型，根據它們的特性分為兩大類：低危型如6、11，主要和生殖器疣有關，高危型如16、18 等，主要和宮頸癌有關。能預防幾個型的疫苗就叫幾價疫苗，如可以預防16和18就叫二價疫苗，四價疫苗除16和18外，還可以預防6和11，九價可以預防九個型，包括 6、11、16、18、31、33、45、 52、58。所以，這個價其實不是說的價格，盡管九價疫苗最貴。

第 3 問：疫苗來了打不打？

宮頸癌在我國發病率較高，HPV 是宮頸癌主要病因，接種HPV疫苗后可以預防HPV的感染，從而預防大多數的宮頸癌和外陰癌等前面提到的腫瘤，所以適合年齡的女性可以考慮接種。目前HPV疫苗需要自費接種。

第 4 問：什么人適合打 HPV疫苗？

國內只批準女性可以打，男同志暫時還不能享受。不同疫苗適合的年齡段不一樣。二價適合9-45歲女性；四價適合20-45歲，九價適合16-26歲。孕婦暫時不打，打的過程中懷孕了就停下，產后可以再繼續打完。

第 5 問：打幾價的疫苗合適？

九價的預防效果好于四價和二價，但目前只適合16-26 歲，所以其實不用糾結，適合哪個打哪個，當然也要考慮一下價格。北京二價580元一針，四價798 元一針，九價 1298元一針，這是疫苗的價格，都需要打三針。

第 6 問：打之前需要做什么準備？

醫生會詢問有沒有過敏的病史，還有如果正在發燒就不要去打了。大家最關心的是要不要在打針之前查一下有沒有 HPV 感染，不需要。HPV 疫苗是預防沒感染的型，已經有感染就基本不起作用了，那為啥不需要打針之前查一下呢？因為即使有感染，感染兩個的也很少，四個的更少，九個 的幾乎沒有，所以即使有感染，也會在打針之后起到一些作用，只是效果少些。如果檢查過，確實有感染，比如有 16 和 18 的感染，打二價疫苗，還有交叉保護的作用，一定程度上能夠保護 31 等型不受感染。

第 7 問：HPV 疫苗去哪里打？

北京的HPV 疫苗接種都在社區衛生服務中 心，不在醫院（少量醫院會有）。需要的可在社區衛生服務中心預約。目前疫苗要打三針，二價的是第一針后，1 個月6 個月打第二針和第三針，四價和九價都是第一針后，2個月和6個月完成第二針和第三針。

第 8 問：以前打過二價或四價，

九價來了，可以再打嗎？

有的人前些年就打過二價或者四價，現在有九價了，要不要再打九價？可以打，但我個人認為二價或者四價預防效果已經不錯了，沒必要再重新打九價。

第 9 問：打了疫苗可以保護幾年？

HPV 疫苗從2006年開始使用，目前的研究數據表明打過疫苗后的保護作用可以持續 10 年，預測模型提示可以預防的時間更久。

第 10 問：接種 HPV疫苗有哪些副作用？

常見的不良反應主要是注射部位疼痛、紅腫。常見的全身不良反應是發熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。大部分人的不良反應癥狀一般比較輕微，持續不超過四五天，也無需特殊治療。

文 | 王建東（北京婦產醫院副院長 主任醫師）

來源 | 北京青年報

公眾號 | 北京婦產醫院